por INNOS | Oct 22, 2024 | Noticias
Hace poco más de un año, en INNOS iniciamos la discusión sobre una posible crisis del sistema de salud (Ver webinar). Para ese momento, nuestra reflexión se basó en una serie de preguntas sobre situaciones concretas que podrían desencadenar tal crisis.
Entre estas, consideramos las fallas internas en procesos de gobernanza, generación de recursos, financiamiento o prestación de servicios. También analizamos el impacto de eventos emergentes como epidemias, guerras o catástrofes naturales que generan un aumento desmedido de la demanda de servicios en muy corto tiempo, desbordando las capacidades del sistema y llevándolo a una situación crítica. Además, contemplamos las crisis estructurales del sistema sociopolítico con repercusiones en el sistema sanitario, como migraciones masivas, problemas económicos estructurales o ruptura del orden institucional.
En ese momento, los expertos diagnosticaron una situación preocupante en aspectos financieros y de talento humano, además de la falta de participación de actores clave en las discusiones sobre la reforma al sistema. Entonces, los expertos no entendían la situación como una crisis integral, pero llamaban la atención sobre la urgencia de tomar decisiones oportunas y acertadas para evitar la profundización de problemáticas en curso.
La situación actual: ¿qué ha sucedido?
Un año después, la situación no mejora y, por el contrario, la sensación de incertidumbre y las dificultades en todo el sistema se han incrementado significativamente. El déficit financiero ha aumentado, estimándose en cerca de 12 billones de pesos para 2024. La insuficiencia de la UPC (Unidad de Pago por Capitación) se remonta a 2022, exacerbada por cálculos inadecuados de incrementos necesarios y distorsiones causadas por la baja demanda durante la pandemia en 2020-2021. Otros factores que profundizan la crisis, tal como en su momento señalaron las EPS, incluyen el envejecimiento poblacional, el aumento de la siniestralidad y la mayor inflación en insumos y tecnologías de salud a nivel mundial.
Es importante recordar que para 2024, el gobierno presentó el estudio de suficiencia y ajuste de la UPC con información de sólo 4 EPS, que, a su juicio, cumplían con las condiciones técnicas para ser utilizadas como base para hacer este ajuste anual. Las quejas de diversos actores como las EPS, las IPS y las asociaciones de pacientes han sido persistentes, buscando que el gobierno reconozca la insuficiencia de los recursos asignados y resuelva esta brecha de forma urgente.
La prestación de servicios también ha sufrido un deterioro importante. De acuerdo con asociaciones científicas y de pacientes, se observa un empeoramiento en la oportunidad de atención para pacientes crónicos y agudos, así como el cierre de servicios de salud en varias zonas del país. El desabastecimiento de medicamentos e insumos esenciales, junto con los atrasos en tratamientos y procedimientos, han afectado directamente a los usuarios del sistema, poniendo en riesgo la continuidad de la atención.
Este deterioro se refleja en un incremento significativo de quejas y reclamos. Según la Superintendencia, se ha registrado un aumento del 13% en peticiones, quejas y reclamos en lo corrido de 2024.
La inestabilidad institucional del sistema también se ha agudizado. Hay un aumento de intervenciones a EPS e IPS por parte de la Superintendencia Nacional de Salud, y algunas EPS han anunciado su retiro voluntario del sistema. Además, un informe de la Contraloría General reveló una pérdida de casi 6 billones por uso indebido de recursos de la UPC, lo que ha generado más incertidumbre en el sector.
Los profesionales de la salud también se han visto afectados por esta crisis. Muchos de ellos enfrentan problemas en los pagos por sus servicios, mayor inestabilidad laboral y una creciente incertidumbre sobre el futuro del sistema.
Consecuencias de la crisis: ¿cuál es el panorama?
La crisis actual del sistema de salud ha desencadenado una serie de consecuencias. El descontento generalizado y creciente con el sistema se ha convertido en una constante, reflejando la frustración de los usuarios ante las deficiencias en la atención y el acceso a los servicios.
Los indicadores de calidad de atención han experimentado un deterioro significativo. Se ha percibido un aumento en los tiempos de espera, dificultades en el acceso a especialistas y demoras en la realización de procedimientos diagnósticos. Resulta particularmente preocupante la pérdida de continuidad en los tratamientos de enfermedades crónicas, lo que pone en riesgo la salud y la vida de los pacientes.
Como resultado directo de estas deficiencias, se ha observado un incremento sustancial del gasto de bolsillo en salud. Las familias, especialmente las más vulnerables, se ven obligadas a destinar una porción cada vez mayor de sus ingresos a cubrir gastos médicos incluidos en el PBS. Además, hay un aumento en la contratación de servicios complementarios y planes voluntarios de salud, una tendencia que profundiza las desigualdades en el acceso a una atención de calidad.
En respuesta a esta crisis, el gobierno ha presentado un nuevo proyecto de reforma al sistema de salud, que guarda similitudes con el rechazado en 2023. Actualmente, se están llevando a cabo mesas de discusión con diversos actores del sector, previas al debate en la Cámara de Representantes. Existe una expectativa generalizada de que estas discusiones sean inclusivas y que la reforma resultante sea producto del consenso y la concertación, no una imposición unilateral.
Los diferentes actores del sistema de salud —desde profesionales médicos hasta asociaciones de pacientes— han hecho reiterados llamados para corregir el rumbo del sistema. En ese sentido, esperan que la reforma aborde de manera efectiva los problemas estructurales y logre un mejoramiento real y sostenible del sistema de salud.
Está claro que las dificultades persistentes exigen una acción concertada y urgente. Es imperativo que todas las partes interesadas —gobierno, prestadores de servicios, aseguradoras, profesionales de la salud y representantes de los usuarios— trabajen de manera colaborativa. Solo así se podrán encontrar soluciones integrales que aborden los síntomas inmediatos de la crisis, y que también ataquen sus causas, garantizando un sistema de salud de calidad, equitativo y sostenible para todos los ciudadanos.
por INNOS | Oct 22, 2024 | Noticias
Uno de los aportes más valiosos de PINNOS 2024 está en los resultados de la encuesta de percepción sobre las condiciones actuales para la innovación en salud en el país. La percepción general muestra que se han deteriorado tanto las oportunidades como las capacidades del ecosistema.
Algunos observan estancamiento y unas pocas mejoras en cuanto a las posibilidades de innovar. Se relacionan estos resultados con el marco de incertidumbre que rodea al sistema de salud en la actualidad. Aunque no hay consenso total en las respuestas, la mayoría de los encuestados opina que la identificación de problemas y necesidades de innovación se encuentra igual que antes, mientras que casi un tercio afirma que ha mejorado y uno de cada 10 opina que se ha deteriorado.
Con un contexto actual en donde persisten incertidumbres y dudas sobre el futuro del sistema de salud, la mayoría de encuestados consideran que la creación de ideas de innovación social es difícil. En contraste, 1 de cada 5 consideran que es fácil y una proporción similar no observan cambios en este aspecto. La construcción de alianzas con otros actores, enfocadas a la innovación social se percibe fácil en un 45% de encuestados y, con iguales porcentajes, difícil e igual muestran un 27% cada una. Esta respuesta no es concluyente y deja espacio para profundizar en ejercicios posteriores, sobre el potencial de generar conexiones entre distintos actores del ecosistema. Tenemos entonces un panorama en el cual se valoran muy positivamente las alianzas y colaboraciones, por su potencial para construir soluciones concertadas.
En cuanto a la velocidad de la generación de soluciones innovadoras, un poco más de la mitad de quienes participaron en la encuesta, encuentran lentitud en estos procesos y un tercio observa mayor velocidad en ellos. Casi 3 de cada 4 personas encuestadas consideran que hay dificultades actualmente para conectar con cooperantes financieros, tecnológicos, humanos y técnicos; como consecuencia, entre otras, de las condiciones que marcan el sistema de salud. Se puede interpretar que han surgido obstáculos para el crecimiento de soluciones innovadoras en salud en el país. La percepción sobre los cambios en el apoyo a la innovación al interior de las organizaciones es interesante porque, de un lado, un poco más de la tercera parte de los encuestados (36,3%) considera que ha mejorado, pero casi el 28% observan que está en peores o mucho peores condiciones este aspecto y el 27% considera que está igual.
Hay mayor demanda por innovaciones en salud en esta etapa. Más de la mitad de las respuestas así lo señalaron. Esto puede ser indicio de una oportunidad para aportar soluciones novedosas ante las dificultades actuales y, por ello, un factor motivante para que los emprendedores comprendan los desafíos que se están viviendo y aporten sus propuestas de solución. En cuanto a los incentivos fiscales y subsidios, si bien una proporción elevada considera que estos permanecen sin cambios en la actualidad del sistema, un porcentaje mayoritario calificó este aspecto como peor o mucho peor (54,54%). Es importante recordar que muchas industrias dependen para su financiamiento de los incentivos fiscales, especialmente las más pequeñas y las que se encuentran en fases tempranas de su desarrollo. Una reducción de los incentivos fiscales podría derivar en disminución de la actividad de pequeños emprendedores y afectar los avances del ecosistema de innovación en salud en el país.
El 45,4% no observó cambios en las políticas de apoyo a la innovación, mientras que otro 45% considera que han empeorado y solo el 9% ha sentido una mejora. Esto debería ser tenido en cuenta como un llamado de atención al gobierno, para que no descuide la innovación en salud, y promueva mediante políticas públicas participativas, un mayor impulso a las iniciativas que buscan resolver las dificultades actuales y futuras. Los cambios regulatorios estructurales que el gobierno ha planteado deben estar más sintonizados con los procesos que surgen en el ecosistema y para ello se requiere una actitud más abierta y colaborativa.
Conclusiones.
La percepción positiva es muy baja para casi todas las preguntas realizadas y para la mayoría de los actores consultados. Los anuncios que el gobierno nacional ha hecho desde hace dos años, con respecto a su decisión de hacer una reforma profunda y estructural al sistema, han generado incertidumbre, dudas y pesimismo entre una amplia gama de organizaciones y de personas relacionadas con el ecosistema; incluidos los pacientes y sus agremiaciones.
Es coherente con este contexto la evaluación que hacen algunos emprendedores, sobre la situación del ecosistema y las oportunidades para la innovación. Si bien se observa diversidad de opiniones y alguna disparidad de criterios para evaluar las condiciones vigentes; se puede afirmar que las tendencias son muestran preocupación con lo que ocurre y con lo que podría ocurrir si los cambios anunciados por la reforma se materializan y se ponen en práctica.
Por todo lo anterior, es muy importante que existan análisis permanentes que monitoreen el comportamiento de variables e indicadores que dan cuenta del estado del ecosistema de salud y de la innovación en salud. Este estudio aporta algunos elementos que deberían ser tenidos en cuenta por entidades que apoyan a los emprendedores y por el gobierno que continúa siendo un actor clave para la promoción de la innovación, especialmente en sus etapas iniciales.
Consulta el reporte completo de Pinnos 2024 en: https://pinnos.co/
por INNOS | Oct 22, 2024 | Noticias
En días pasados se llevó a cabo la presentación de la tercera versión del Panorama del Ecosistema de Innovación en Salud en Colombia (PINNOS). En esta ocasión, dicha presentación estuvo acompañada de dos paneles cuyo objetivo se centró en la innovación y las posibilidades de fortalecer las alianzas público-privadas en salud. Cada panel estuvo acompañado por una serie de expertos que lograron establecer la importancia de la innovación en la salud, no sólo centrándose en los pacientes, también en la necesidad de mejorar y fortalecer la relación entre los sectores público y privado para fomentar la comienza más allá de la reforma que está cursando su segundo intento en el Congreso. El objetivo de esta nota es mencionar algunas de las ideas principales abordadas en los dos paneles de discusión.
La innovación en salud es más que un concepto; es un cambio real que transforma la manera en que los pacientes reciben atención y cómo se gestiona el sistema en su conjunto. En Colombia, hemos visto cómo la innovación ha permitido generar unos cambios importantes. Uno de los avances más evidentes ha sido la descentralización de la atención médica, representada en la telemedicina y la telesalud, especialmente durante la pandemia de COVID-19.
Igualmente, y aunque persisten los desafíos, la digitalización del sistema de salud ha facilitado la integración de la información, mejorando la coordinación entre distintos niveles de atención. Los registros electrónicos de salud han permitido que los datos de los pacientes sean accesibles desde cualquier punto del sistema, optimizando los tratamientos y evitando duplicación de servicios.
En cuanto a la sostenibilidad financiera, los modelos de pago por resultados y la introducción de nuevas tecnologías de monitoreo remoto han comenzado a cambiar la manera en que se financian y estructuran los servicios. Esto ha permitido un uso más racional de los recursos, reduciendo los costos asociados a hospitalizaciones innecesarias y promoviendo una atención preventiva y ambulatoria.
La innovación también ha fomentado una mayor colaboración interinstitucional, tanto a nivel nacional como internacional. Las plataformas digitales han permitido que las entidades de salud públicas y privadas trabajen de manera más coordinada, compartiendo datos e implementando mejores prácticas de manera más rápida y eficiente. Asimismo, el sistema de salud colombiano ha mejorado su capacidad para gestionar emergencias de salud pública, como la vacunación masiva y el monitoreo de epidemias, gracias a tecnologías avanzadas que permiten una vigilancia epidemiológica más precisa.
No obstante, y como lo mencionaron los panelistas aún persisten algunos desafíos. Estos desafíos La innovación en salud en Colombia enfrenta diversos desafíos que limitan su desarrollo. Uno de los principales es ver a la salud como un problema de gasto. La salud según el primer panel debe traducirse en inversión. En segundo lugar, otro desafío es responderse a la pregunta para qué se innova, teniendo en cuenta que quienes se dedican a este aspecto buscan el respeto de las reglas de juego, como, la libre competencia, los derechos de autor, así como, la preservación de los ecosistemas, sin que eso no signifique tener en cuenta el cambio
Además, el financiamiento para la investigación y el desarrollo es escaso, y los startups de salud encuentran dificultades para atraer inversiones. La regulación y la burocracia también representan obstáculos, retrasando la adopción de nuevas tecnologías y tratamientos. Asimismo, hay una brecha en la formación de talento especializado en innovación, junto con una limitada interoperabilidad de los sistemas de información en salud. A esto se suma una cultura de resistencia al cambio y una colaboración insuficiente entre los sectores público y privado. Estos desafíos estructurales, junto con una planificación inadecuada y una fragmentación del sistema de salud, dificultan que Colombia aproveche plenamente el potencial de la innovación para mejorar la calidad y el acceso a la atención médica.
Alianzas público-privadas
Como se sabe, las alianzas público-privadas (APP) en el sector salud de Colombia son colaboraciones entre el gobierno y el sector privado. Estas están diseñadas para mejorar la prestación de servicios, promover inversiones y fomentar la innovación. Estas alianzas buscan integrar recursos y conocimientos con el fin de abordar los que podrían clasificarse como desafíos complejos en el sistema de salud.
Uno de los principales beneficios de las APP es la mejora en la atención al paciente, al optimizar servicios y reducir tiempos de espera. Además, facilitan el acceso a financiamiento privado, complementando los recursos públicos y permitiendo el desarrollo de proyectos como hospitales y tecnologías de salud.
Las APP también impulsan la innovación y la transferencia de tecnología, permitiendo la implementación de prácticas del sector privado en el público. Además, se adaptan a las necesidades específicas de comunidades, mejorando la atención en regiones con desigualdades. La eficiencia en la gestión y el fortalecimiento de la infraestructura de salud son otros beneficios importantes, así como la generación de un entorno competitivo que mejora la calidad de los servicios.
No obstante, también persisten algunos retos que mencionaron los panelistas. Estos desafíos están influenciados por factores económicos, regulatorios, políticos y sociales. Uno de los principales retos es la desconfianza mutua entre el sector público y el privado, alimentada por la percepción de intereses contrapuestos. Mientras el sector privado busca la rentabilidad, el sector público se enfoca en la equidad y la cobertura universal, lo que puede generar tensiones en la colaboración.
Otro desafío importante es el marco regulatorio complejo al que se enfrentan las APP en salud. El extenso y, a menudo, burocrático marco legal colombiano puede provocar largos procesos de aprobación y complicaciones contractuales que retrasan la implementación de proyectos. Además, muchas entidades públicas, especialmente a nivel territorial, carecen de la capacidad institucional necesaria para gestionar adecuadamente estas alianzas, lo que puede resultar en una ejecución deficiente.
El financiamiento insuficiente es otro obstáculo significativo. Aunque las APP pueden atraer capital privado, muchas veces es difícil asegurar un financiamiento estable y sostenido a largo plazo. Los inversionistas suelen requerir garantías que el sector público no siempre puede ofrecer, lo que afecta la viabilidad de los proyectos. Asimismo, si no se estructuran adecuadamente, las APP pueden acentuar las desigualdades en el acceso a los servicios de salud, ya que el sector privado tiende a priorizar áreas más rentables, dejando desatendidas a zonas rurales y poblaciones vulnerables.
La gestión del riesgo y la sostenibilidad también presentan desafíos constantes, ya que muchos proyectos no cuentan con una clara asignación de responsabilidades entre los sectores público y privado, afectando su sostenibilidad a largo plazo. La transparencia y la rendición de cuentas son cruciales en la ejecución de las APP, pero la falta de claridad en los contratos y la supervisión deficiente pueden dar lugar a problemas de corrupción o a que los objetivos de los proyectos no se cumplan de manera efectiva.
Finalmente, es fundamental que los modelos de APP se adapten a las necesidades específicas de las regiones donde se implementan, considerando las particularidades locales para evitar la falta de pertinencia o aceptación en las comunidades. En resumen, las APP en salud en Colombia enfrentan desafíos relacionados con la confianza, la regulación, la capacidad institucional, el financiamiento, la equidad, la gestión del riesgo, la transparencia, las diferencias culturales y la evaluación del impacto, lo que requiere un enfoque estratégico y coordinado para maximizar su potencial.
Para ver el evento completo: https://www.youtube.com/live/ALM_3kZ1kOU?si=HKKh9T8WZPUb09PS
Para descargar el informe de PINNOS 2024: www.pinnos.co
por INNOS | Oct 21, 2024 | Noticias
El sistema de salud colombiano atraviesa una coyuntura que genera enorme incertidumbre, caracterizada por desafíos en su financiación y cambios significativos en el marco regulatorio. En este escenario, los diversos actores del sector reconocen la necesidad de implementar reformas y ajustes estructurales. Sin embargo, persisten interrogantes sobre la claridad y pertinencia de las propuestas del gobierno nacional, así como sobre su impacto en la sostenibilidad a largo plazo del sistema de salud.
En este contexto de transformación y desafíos, el Panorama de Innovación en Salud (PINNOS) 2024, en su tercera edición, emerge como un herramienta valiosa que brinda información para una orientación dentro del sistema. Este informe, desarrollado por INNOS en colaboración con la Universidad El Bosque y AFIDRO, busca posicionarse como un referente para comprender y fortalecer el ecosistema de innovación en salud del país. PINNOS 2024 ofrece un análisis exhaustivo del panorama actual, y proporciona recomendaciones concretas, diseñadas para generar un impacto positivo y duradero en el sector salud colombiano.
La relevancia de PINNOS 2024 radica en su capacidad para ofrecer una visión integral y actualizada en un momento fundamental para el sistema de salud. Este reporte proporciona datos concretos, análisis profundos y direcciones para enfrentar los desafíos del sector.
El Reporte y sus principales hallazgos
El reporte PINNOS 2024 tiene como objetivo principal proporcionar una visión actualizada del Ecosistema de Innovación en Salud en Colombia. Para lograr esto, despliega una metodología que incluye la identificación y mapeo de actores clave en todas las regiones del país, garantizando una representación suficiente de su diversidad. Además, evalúa con rigor la madurez del ecosistema mediante la aplicación de diversos modelos especializados, proporcionando una perspectiva del estado actual de la innovación en salud.
El Reporte revela que el Ecosistema de Innovación en Salud ha experimentado un crecimiento significativo, con un aumento del 30% en startups y un 25% más de colaboraciones público-privadas. Se observa una tendencia hacia la descentralización, aunque Bogotá sigue siendo el principal centro de innovación. Las áreas clave de enfoque incluyen telemedicina, inteligencia artificial en diagnóstico y biotecnología aplicada a la salud. Las enfermedades crónicas no transmisibles y la salud mental también aparecen como las principales preocupaciones en salud pública.
PINNOS 2024 también muestra que los principales desafíos para la innovación son la financiación, la articulación institucional y la regulación. La incertidumbre en el sistema de salud, debido a las discusiones sobre la reforma, afecta negativamente la inversión. El acceso a financiamiento, especialmente en etapas tempranas, sigue siendo un obstáculo para el 80% de los innovadores. Así mismo, persisten dificultades en la colaboración entre startups e instituciones académicas, con un 70% de las startups reportando obstáculos. Además, el 60% de las innovaciones se enfrentan a barreras regulatorias para su adopción.
Existe una percepción generalizada de incertidumbre y pesimismo entre los actores del sistema de salud, con preocupaciones sobre la financiación, gobernanza y condiciones laborales. Se percibe un riesgo de desfinanciamiento del sistema y un posible aumento del gasto de bolsillo. Hay preocupación por la posible inestabilidad laboral en el sector y un deterioro de las condiciones contractuales del personal de salud. Se identifica la necesidad de implementar un Sandbox Regulatorio en Salud para facilitar la adopción de soluciones innovadoras que enfrentan barreras regulatorias.
En cuanto a la gestión de la propiedad intelectual, la mayoría de los actores del ecosistema conocen el concepto, pero requieren mayor conocimiento y asesoría para utilizarla y aprovecharla mejor. Se evidencia la necesidad de fortalecer la protección de marcas comerciales a través del registro ante la Superintendencia de Industria y Comercio. Más de la mitad de las organizaciones no realizan análisis de riesgos legales de propiedad intelectual, lo que podría suponer un riesgo para la protección de sus innovaciones.
El Reporte concluye con recomendaciones clave para el desarrollo futuro del sector. Estas incluyen fortalecer las alianzas entre actores del ecosistema, aumentar la inversión en innovación y desarrollo, especialmente en etapas tempranas, promover una regulación más ágil y favorable a la innovación, mejorar las condiciones laborales y el desarrollo del talento humano en salud, y asegurar la sostenibilidad financiera del sistema de salud y el acceso equitativo a servicios de calidad. Estas recomendaciones son fundamentales para guiar la transformación positiva del sistema de salud en beneficio de todos los colombianos.
¿Por qué PINNOS 2024 es pertinente y relevante?
En el contexto actual, el Reporte PINNOS 2024 se convierte en un recurso para orientar la transformación del sistema de salud colombiano a través de la innovación. Su pertinencia y relevancia se manifiestan de muchas maneras. En primer lugar, proporciona una guía estratégica al ofrecer un análisis detallado y actualizado del ecosistema de innovación en salud, brindando una base sólida para la formulación de políticas y estrategias informadas.
Además, PINNOS 2024 facilita la identificación de oportunidades concretas para la innovación y el desarrollo al mapear el panorama actual y señalar áreas de mejora. Las recomendaciones que ofrece están diseñadas para impulsar transformaciones positivas en el sistema de salud, proporcionando a los tomadores de decisiones herramientas que orienten su desempeño. Un aspecto destacado de PINNOS 2024 es su énfasis en fomentar y facilitar la colaboración intersectorial. El Reporte reconoce que las soluciones más efectivas surgirán de esfuerzos coordinados entre los diversos actores del ecosistema de salud. Esta perspectiva colaborativa es fundamental para abordar los desafíos que enfrenta actualmente el sector salud en Colombia.
Finalmente, PINNOS 2024 es un instrumento que contribuye a mejorar la equidad dentro del sistema de salud. Al visibilizar innovaciones, incluso en regiones apartadas, y enfocarse en el acceso equitativo, el reporte promueve un desarrollo más equilibrado del sistema de salud. Sus conclusiones y recomendaciones sirven como una guía para la acción, instando a los actores del ecosistema, a los responsables de políticas públicas y a la sociedad en general a trabajar de manera conjunta para enfrentar los desafíos existentes y construir un sistema de salud más innovador, equitativo y sostenible.
Consulta el resumen ejecutivo y el reporte completo en: www.pinnos.co
por INNOS | Oct 10, 2024 | Noticias
En días recientes, el Ministerio de Salud presentó un proyecto de resolución cuyo objetivo es reglamentar el Resumen Digital de Atención en Salud (RDA), estableciendo lineamientos técnicos para la Interoperabilidad de la Historia Clínica Electrónica (IHCE). Este avance es crucial para optimizar la atención médica en el país, ya que no solo define las responsabilidades de los actores dentro del sistema de salud, sino que también promueve un flujo más eficiente de información. A través del RDA, se busca garantizar la confidencialidad de los datos de los pacientes y facilitar el intercambio de información clínica entre los diferentes prestadores de servicios. Este enfoque promete generar ahorros significativos en tiempo y recursos, mejorando la coordinación y continuidad del cuidado de los pacientes.
Por lo tanto, la resolución sobre el Resumen Digital de Atención en Salud (RDA) y la Interoperabilidad de la Historia Clínica Electrónica (IHCE) representa un paso crucial hacia la modernización del sistema de salud colombiano. A continuación, se detallan algunos puntos clave del análisis sobre la importancia de esta normativa y su impacto potencial, teniendo en cuenta lo que busca resolver este acto administrativo.
En primer lugar, la Resolución se fundamenta en la Ley 23 de 1981, que establece la historia clínica como un registro obligatorio de las condiciones de salud del paciente, el cual debe gestionarse con estricta confidencialidad. Cabe destacar lo dispuesto en el artículo 34 de esta ley, donde se reconoce que, además de ser un registro obligatorio, la historia clínica es un documento privado sometido a reserva. Esto implica que solo puede ser conocido por terceros con la autorización previa del paciente o en los casos expresamente previstos por la ley.
Asimismo, la Resolución hace referencia a la Ley 1581 de 2012, en particular al artículo 5, que clasifica los datos relacionados con la salud como información sensible. De acuerdo con esta normativa, se establece que dicha información solo puede ser compartida con el consentimiento previo y expreso del paciente, salvo en los casos en que la ley disponga lo contrario.
En tercer lugar, en el marco de la Estrategia Mundial de Salud Digital 2020-2025 de la Organización Mundial de la Salud (OMS), se destaca la importancia de los estándares de interoperabilidad en la historia clínica. En este contexto, la adopción del estándar International Patient Summary (IPS), definido en el acuerdo de colaboración firmado el 23 de junio de 2023, se presenta como un referente fundamental. Este estándar facilita un intercambio eficaz y seguro de información clínica a nivel global. Al respecto, países como Inglaterra, Canadá, Brasil, Argentina, Australia y Estados Unidos están implementando el IPS en sus procesos de interoperabilidad. Este estándar ha sido adoptado globalmente bajo la norma ISO 27269, y su desarrollo futuro estará a cargo de la Organización Internacional de Normalización (ISO), garantizando su evolución como un referente en la interoperabilidad de datos de salud a nivel internacional.
Igualmente, existe un marco regulatorio que respalda esta Resolución, compuesto por diversas normativas. Entre ellas se encuentra la Ley 2015 de 2020, que establece la creación de la historia clínica electrónica interoperable; la Resolución 866 de 2021, que se enfoca en el conjunto de elementos de datos clínicos relevantes para la interoperabilidad de la historia clínica en el país; y la Resolución 1995 de 1999, que regula el manejo de la Historia Clínica. También es importante mencionar la Ley 1438 de 2011, que establece la obligatoriedad de implementar la historia clínica electrónica. Por último, la Ley 1751 de 2015 refuerza las normas anteriores al garantizar que la historia clínica sea tratada de manera confidencial y reservada, permitiendo que solo pueda ser conocida por terceros con la autorización previa del paciente o en los casos previstos por la ley. Esta ley también garantiza el derecho del paciente a consultar la totalidad de su historia clínica de forma gratuita y a obtener copias de esta.
Problemática que aborda e intenta resolver esta resolución
La Resolución establece la implementación del Resumen Digital de Atención en Salud (RDA) en el marco de la interoperabilidad de la Historia Clínica Electrónica (IHCE), lo que facilitará el intercambio de epicrisis o resúmenes al finalizar las atenciones en salud en servicios de Urgencias, hospitalización y consultas ambulatorias. Con ello, se define un modelo para la interoperabilidad de la Historia Clínica Electrónica en Colombia, abordando la problemática de la fragmentación de la información en salud.
Esta fragmentación surge cuando las atenciones se realizan entre diferentes prestadores que operan con sistemas de historia clínica dispares y utilizan distintos proveedores tecnológicos. Al unificar el proceso de intercambio de información, la resolución busca garantizar una continuidad asistencial más efectiva y reducir la posibilidad de errores derivados de la falta de acceso a información completa y actualizada sobre el historial médico de los pacientes.
Matriz de actores
| Actor / Institución |
Rol |
Nivel de Interés |
Nivel de Influencia |
Responsabilidades |
| Persona titular de la historia clínica |
Usuario final del sistema, sujeto de la información. |
Alto |
Medio |
Consentir el acceso a la información clínica. |
| Representante legal del titular de la historia clínica |
Actúa en nombre del titular cuando corresponde. |
Alto |
Bajo |
Autorizar el acceso a la información clínica del titular cuando sea necesario. |
| Prestadores de servicios de salud |
Generan, gestionan y comparten la información clínica. |
Alto |
Alto |
Implementar la interoperabilidad del IHCE a través del RDA.
Actualizar sus sistemas de información.
Garantizar la seguridad de los datos clínicos. |
| Entidades responsables del pago |
Gestionan el pago de los servicios de salud. |
Medio |
Medio |
Asegurar que los pagos se realicen conforme a la información registrada en el IHCE. |
| Entidades adaptadas al SGSSS |
Administran el acceso y prestación de los servicios de salud. |
Medio |
Medio |
Colaborar en la interoperabilidad del sistema a nivel institucional. |
| Entidades que administran planes voluntarios de salud |
Ofrecen y gestionan planes complementarios de salud. |
Medio |
Medio |
Integrar la información de sus asegurados en el sistema de IHCE. |
| Administradoras de Riesgos Laborales y fondos de pensiones |
Gestionan las prestaciones laborales y pensionales en salud. |
Medio |
Bajo |
Incorporar los datos de salud laboral y pensional en el IHCE. |
| Entidades de Regímenes de Excepción o Especial |
Proveen servicios de salud bajo regímenes especiales. |
Medio |
Bajo |
Integrar sus sistemas de salud con el IHCE y compartir la información relevante. |
| Entidades Territoriales (departamentales, distritales y municipales) |
Supervisan la implementación territorial del sistema. |
Alto |
Alto |
Supervisar, vigilar y controlar la incorporación de IHCE en su jurisdicción. Usar la información anonimizada para mejorar la gobernanza en salud. Articular acciones de comunicación. |
| Compañías de seguros |
Ofrecen pólizas de accidentes de tránsito que cubren servicios de salud. |
Bajo |
Bajo |
Acceder a la información con la autorización del titular para gestionar reclamaciones y pagos. |
Objetivos de la resolución
En primer lugar, el RDA permitirá un acceso ágil y seguro a los antecedentes médicos de los pacientes, lo que mejorará la toma de decisiones clínicas y garantizará la continuidad de la atención. Al facilitar la interoperabilidad entre los sistemas de información de las diferentes instituciones de salud, se reducirá la posibilidad de errores médicos y se acortarán los tiempos de respuesta en situaciones críticas. Este avance es esencial para asegurar una atención más precisa y coordinada.
A su vez, la resolución pone un fuerte énfasis en la confidencialidad y seguridad de la información, que se protegerá mediante tecnologías como firewalls, VPNs y mecanismos de cifrado. El respeto por la privacidad de los datos sensibles es un componente fundamental, en consonancia con las normativas vigentes sobre protección de datos personales. Esto garantiza que el acceso a la historia clínica de los pacientes quede restringido a profesionales autorizados y se mantenga bajo estrictos controles de seguridad.
Además, la interoperabilidad no solo beneficia la calidad de la atención, sino también la eficiencia en el uso de recursos. La capacidad de compartir información entre instituciones reducirá la duplicación de pruebas y procedimientos, lo que generará ahorros significativos para el sistema de salud. Así, se optimizarán los costos administrativos y se aliviará la carga burocrática que enfrentan tanto los profesionales como los pacientes.
La resolución asigna responsabilidades claras a los actores del sistema de salud. Mientras que los prestadores de servicios deberán actualizar sus sistemas de información y adoptar los estándares de interoperabilidad, el Ministerio de Salud supervisará la implementación y garantizará su cumplimiento. Asimismo, las entidades territoriales tendrán un papel clave en la vigilancia y supervisión de la integración de los sistemas de salud locales con el sistema centralizado.
Igualmente, al incluir información demográfica de los pacientes, así como medicamentos recetados, alergias, diagnósticos, signos vitales, historial de vacunación, procedimientos realizados, entre otros, se acelera el acceso a datos clínicos esenciales, lo que permite una atención médica más eficiente y precisa. Esta integración de información facilita la toma de decisiones por parte del personal de salud, optimiza la continuidad del tratamiento y reduce la duplicidad de pruebas o procedimientos, mejorando así la calidad del servicio prestado y la experiencia del paciente.
No obstante, la implementación de esta normativa no está exenta de desafíos técnicos. Algunas instituciones, especialmente aquellas con infraestructuras tecnológicas limitadas, enfrentarán dificultades para cumplir con los requisitos en los plazos establecidos. Para mitigar este desafío, la resolución contempla plazos diferenciados para que los prestadores de salud actualicen sus sistemas, otorgando hasta 12 meses para aquellos que aún no cuentan con un sistema robusto de historia clínica electrónica. Así mismo, los prestadores de servicios de salud que cuentan con Sistema de Información de Historia Clínica Electrónica, seguridad perimetral y conectividad contarán con 6 meses para su integración al mecanismo de interoperabilidad de Historia Clínica Electrónica, a partir de la fecha de publicación de la presente resolución, lo anterior bajo el direccionamiento del Ministerio de Salud y Protección Social.
A largo plazo, lo que se busca es que la interoperabilidad contribuya a la creación de un sistema de salud más integrado, permitiendo, por un lado, mejorar la atención individual, por el otro, facilitar la recopilación y análisis de datos a nivel nacional. Esto es fundamental para la investigación en salud pública, la planificación de políticas y la respuesta ante crisis sanitarias.
A modo de conclusión
La implementación del Resumen Digital de Atención en Salud (RDA), en el marco de la interoperabilidad de la Historia Clínica Electrónica (IHCE), representa un avance significativo hacia la modernización del sistema de salud colombiano. Esta resolución busca resolver el problema de la fragmentación de la información clínica al establecer lineamientos que permiten el intercambio fluido y seguro de datos entre diferentes prestadores de servicios de salud. Al unificar los sistemas dispares de historia clínica en un modelo interoperable, se garantiza una atención continua y coordinada, lo que mejora la calidad del servicio y reduce la posibilidad de errores médicos.
Asimismo, el proyecto refuerza la protección de los datos personales sensibles, un aspecto crucial en el manejo de información clínica. Mediante el uso de tecnologías avanzadas, como cifrado de datos y redes privadas virtuales (VPNs), la resolución asegura que los datos de los pacientes sean accesibles solo a quienes estén autorizados, respetando la privacidad y confidencialidad establecida por las normativas legales vigentes. De este modo, se consolida un sistema más robusto y seguro que permite optimizar los recursos tecnológicos disponibles en el sector salud.
El éxito de esta normativa dependerá en gran medida de la capacidad de los prestadores de servicios de salud y las entidades territoriales para adaptarse a los requisitos técnicos del sistema. Si bien se establecen plazos diferenciados para su implementación, las instituciones con infraestructuras tecnológicas limitadas pueden enfrentar desafíos importantes. No obstante, la resolución prevé estos obstáculos y otorga un margen de tiempo más amplio para que dichas instituciones puedan ajustarse y cumplir con las disposiciones de la interoperabilidad de manera efectiva.
Finalmente, la adopción de la interoperabilidad no solo beneficiará la atención clínica individual, sino que también facilitará la recolección de datos a gran escala, lo que será fundamental para el desarrollo de investigaciones en salud pública, la planificación de políticas sanitarias y la respuesta rápida ante crisis sanitarias. En conjunto, esta resolución es un paso decisivo hacia la digitalización completa del sistema de salud en Colombia, con beneficios a largo plazo para pacientes, prestadores y el sistema en su totalidad.
por INNOS | Oct 7, 2024 | Noticias
- El Instituto de Prospectiva e Innovación en Salud (INNOS) lanzó la tercera edición del informe Panorama del Ecosistema de Innovación en Salud en Colombia, PINNOS 2024.
- El sector público solo representa el 10 % de las inversiones en innovación en salud, mientras que el sector privado abarca el 70 %.
- El reporte resalta que el país cuenta con 221 organizaciones que están desarrollando innovaciones en diversos sectores de la salud
- El gasto de bolsillo en salud ha aumentado un 5.1 % en lo que va del año, lo que ha aumentado la preocupación sobre el acceso a medicamentos y procedimientos especializados.
Bogotá, octubre de 2024 – El Instituto de Prospectiva e Innovación en Salud (INNOS) de la Universidad del Bosque, lanzó recientemente su tercera edición del informe ‘Panorama del Ecosistema de Innovación en Salud en Colombia (PINNOS 2024)’, un estudio que analiza las tendencias, los desafíos y las oportunidades del sector salud en el país en materia de innovación.
El informe resalta que la innovación en salud en Colombia avanza hacia una mayor digitalización y tecnificación, con un incremento del 45 % en nuevas iniciativas de salud digital, del 40 % en la implementación de telemedicina y del 35 % en proyectos de inteligencia artificial. Además, señala un aumento del 30 % en el número de startups dedicadas a la innovación en salud durante el último año.
El reporte resalta que el país cuenta con 221 organizaciones que están desarrollando innovaciones en diversos sectores de la salud. Estas iniciativas están concentradas en las grandes capitales, pero comienza a verse presencia a nivel nacional. La mayoría dan soluciones alrededor de enfermedades crónicas no transmisibles, salud materno-infantil, salud sexual y reproductiva y determinantes sociales. El ecosistema continúa creciendo y allí yace la importancia de que el Estado sea uno de los principales promotores de la innovación en el país.
Sin embargo, INNOS también advierte sobre el riesgo que implica la limitada participación del sector público en el financiamiento directo, que representa apenas el 10 % de las inversiones en innovación, frente al 70 % cubierto por el sector privado. Esta situación ha generado una disminución del 20 % en las inversiones en investigación y desarrollo, lo que podría afectar gravemente la capacidad del país para mantenerse a la vanguardia en innovación sanitaria.
“PINNOS 2024 no solo refleja la actualidad, sino que también actúa como una guía para nuestro futuro. Nos desafía a fortalecer nuestras alianzas, a invertir más en talento humano y a continuar impulsando la creación de productos y servicios innovadores que transformen la atención en salud en el país”, afirma Carlos Felipe Escobar, director de INNOS y HUB iEX.
Al respecto, María Clara Rangel Galvis, rectora de la Universidad El Bosque, indica que “Este reporte es un llamado a la unión de esfuerzos entre gobierno, sector privado, sociedad civil y academia para promover la investigación aplicada en el sector productivo a través de colaboraciones interdisciplinarias, con el objetivo de fortalecer el ecosistema de innovación en salud en el país y prepararnos para los desafíos futuros”.
Regulación, incentivos fiscales y financiamiento: principales desafíos
INNOS también resalta que el ecosistema de innovación continúa enfrentando retos importantes, como lo son las barreras regulatorias que impactan al 60 % de las innovaciones y la ausencia de incentivos fiscales, con un 54.54 % de los actores reportando un deterioro en este aspecto. Además, el acceso a un financiamiento sigue siendo un desafío crítico, ya que el 80 % de los innovadores manifiestan dificultades para obtener los recursos necesarios.
Por otro lado, el informe resalta la incertidumbre en torno al financiamiento del sistema de salud tras la posible aprobación de la reforma propuesta por el Gobierno Nacional, y que podría poner en riesgo la sostenibilidad de futuras innovaciones. De hecho, según Así Vamos en Salud, el gasto de bolsillo en salud ya ha aumentado un 5.1 % en lo que va del año, lo que incrementa la preocupación sobre el acceso a medicamentos y procedimientos especializados, principalmente para los pacientes más vulnerables.
“Hoy, en Colombia, nos enfrentamos a un panorama marcado por la incertidumbre en torno a reformas, decisiones clave y dificultades estructurales que presionan fuertemente nuestro sistema de salud. A pesar de estos desafíos, la innovación debe seguir siendo una prioridad, esto implica fortalecer y respetar el sistema de propiedad intelectual, así como fomentar la inversión en investigación, la transferencia de tecnología y el crecimiento de nuestros emprendedores”, asegura Maria Clara Escobar, presidente ejecutiva de AFIDRO.
A pesar de todo ello, durante el lanzamiento del Reporte, se resaltaron iniciativas que están transformando positivamente el sistema. A la Secretaría de Salud de Bogotá se le otorgó un reconocimiento por el fortalecimiento y dinamización del Modelo de Atención de Salud de Bogotá, MÁS Bienestar. Por su parte a la Secretaría de Salud de Cali, se reconoció por sus resaltados al acercar los servicios a la comunidad y a los territorios, utilizando las tecnologías de la información. De igual manera, se destacó a la Gobernación del Atlántico por Vart, un dispositivo que descubre la retinopatía en bebés prematuros.
Por su parte, por el desarrollo de acciones colaborativas y que involucran múltiples actores del ecosistema, se destacaron:
- LASOS – Alianza para reducir la mortalidad por cáncer de mama en el país. – Tenemos conectada a Alejandra Toro Moreno de Luz Rosas
- Rutas Saludables – mujeres en territorio (ROCHE – USAID) alianza para mejorar las habilidades del personal de salud en la lucha contra el cáncer de mama y de cuello uterino.
Dada la coyuntura que hoy vive el país, la innovación es una apuesta para transformar los retos del sistema, en oportunidades de tranformación. Por esto, se resaltaron algunas de las iniciativas que generan resiliencia:
- CIELUM: iniciativa que Busca generar sostenibilidad en sistemas de salud americanos y bienestar para 1 billón de personas. Utiliza un modelo para identificar e intervenir ineficiencias en salud: comportamentales, clínicas y administrativas.
- GLYA: Solución de telemonitorización de pacientes desde el hogar. Supervisa variables clínicas y medicamentos sin apps, proporcionando retroalimentación en tiempo real a pacientes, cuidadores y sistema sanitario para mejorar la gestión de condiciones.
- DOC-DOC: Hospital Virtual que conecta pacientes con especialistas médicos vía chat o video en menos de 60 segundos.
PINNOS 2024 presenta una serie de recomendaciones estratégicas dirigidas a los actores del ecosistema. Estas incluyen mantener el compromiso y la cooperación entre actores, impulsar alianzas público-privadas, y aprovechar la disrupción industrial para fomentar soluciones innovadoras. Además, se recomienda desarrollar modelos de financiamiento innovadores, mejorar la gobernanza del sistema de salud, y fortalecer la participación de la academia, emprendedores y la industria en el proceso de innovación.
Pueden consultar el reporte completo en: https://drive.google.com/file/d/15bNcag_psTPTir1ZQweFA8rRe9FWabDT/view?usp=drive_link
Adicionalmente le invitamos a revivir el evento en el siguiente enlace: https://www.youtube.com/watch?v=ALM_3kZ1kOU
